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心肌桥 myocardial bridge是什么病?

心肌桥 myocardial bridge是什么病?

hygge
2023-05-07 / 0 评论 / 201 阅读 / 正在检测是否收录...

心肌桥 myocardial bridge是什么病?

小范,31岁,最近半年心脏一直不舒服,做了好多心电图,心脏病彩超都没事,后来不得不做了心脏造影,心脏造影血管没有明显的狭窄,只有一个心肌桥。

诊断心肌桥要做什么检查?

冠状动脉CTA(计算机体层血管成像)是首选的检查。它的优势在于显示血管的同时,可以清楚观察周围软组织结构,可以发现血管外面覆盖的心肌,对血管潜入心肌的深度、长短、范围等一目了然。冠状动脉造影术是最准确的检查,但是为有创检查。此外,心电图、心肌标志物、心脏彩超、血管内多普勒也可以帮助诊断。

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当地医生说没事,可是小范还是不舒服,就是找不到原因,前天晚上,小范再次持续胸闷憋气,大汗,后背再次来到医院,一做心电图提示心梗了,马上做造影,结果并没有发现明显的动脉粥样硬化导致的狭窄,再次复查心电图已经基本恢复正常。

心肌桥会有什么症状?

心肌桥患者可长期无明显症状,严重点的患者有心肌缺血的表现,多于劳累或活动后发生,较常见的有胸痛、胸闷,严重时出现心肌梗死,少数患者合并有头晕、乏力、心悸症状,且使用硝酸甘油疗效欠佳,甚至症状加重。对于冠心病低风险的患者,如小孩、青年人,若出现类似心绞痛或心肌缺血症状时,要考虑到心肌桥。

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后经过我们综合分析,就是这个心肌桥导致的急性冠脉痉挛引起的心肌梗死。

平时我们说的心肌梗死,大多数都是因为血管垃圾太多,斑块破裂后形成血栓,引起的心脏血管闭塞。而这种心肌桥引起的的心肌梗死,并不是血管内部没有血流,而是因为心肌桥引起的心脏血管痉挛,导致一过性心脏血管失去血流,其危险程度和心肌梗死一样,也会心绞痛,也会心肌坏死,也会致命!

什么是心肌桥?心肌桥怎么办?吃点什么药?是不是要做手术啊?能不能放支架?

什么是心肌桥?

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我们大部分人的心脏动脉血管,一般都是在心脏病表面,给心脏提供供血。可是有一部分人的心脏动脉血管,并不是全程都在心脏表面,走着走着就会有一小段走到心脏肌肉里面去,就像我们过马路的时候,有的时候会出现地下通道一样,这一段钻进心脏肌肉里面这部分就叫做心肌桥。正常心脏动脉血管,会持续的给心脏供血,可是在心肌桥这部分血管,随着心脏收缩,可能会不同程度地挤压心脏动脉,从而影响心脏供血。大部分心肌桥大多为表浅型,也就是钻进心脏肌肉里面的部分并不深,并不会影响心脏正常的供血,所以大多数的心肌桥不会引起心肌缺血,大多数有心肌桥的人也不会有什么不适。

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小范这种情况属于少数:

如果心肌桥埋藏的血管比较深,那心肌桥对心脏血流的影响就大。如果合并吸烟、高血压、心肌肥厚、心率快、激动、喝酒等等刺激下,容易发生血管痉挛,也容易发生引发动脉粥样硬化,发生心绞痛、心肌梗死、甚至猝死。

当然这只是极少数人,所以心肌桥的人更应该健康生活,因为心肌桥还不像平时我们看到的冠心病,药物效果比较明显。有时候心肌桥一旦引起症状,治疗起来很费劲。

心肌桥能吃点什么药?

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大部分心肌桥只要没有症状,不需要治疗,但对于心肌桥引起的心肌缺血,治疗的药物以洛尔类药物,以及地尔硫卓等为主,需要根据具体情况决定具体用药。

心肌桥能手术吗?

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因为心肌桥是心脏血管长进了心脏肌肉里面,心脏肌肉不停的在收缩,长期的收缩,就会把支架压瘪变形,甚至断裂,有危险。所以,一般情况都不主张心肌桥放支架;心脏搭桥要不要,必须根据具体情况,如果有足够的证据证明心肌桥已经引起了严重的心肌缺血,药物无法控制,那么可以根据具体情况决定要不要搭桥。当然理论是可以把心肌桥的心肌切开,也就是把心脏的肌肉松解一下,减少心脏肌肉对血管的压力,也能缓解心肌桥引的症状,但也会损伤心肌。

总之,心肌桥是比较普遍存在的一种心脏情况,只是我们平时很难通过普通检查得知罢了,大部分心肌桥都不会有任何症状;对于心肌桥治疗前必须明确是因为心肌桥导致的不舒服,否则只能带来副作用;整体的治疗原则就是先药物,如果药物实在不行,在具体权衡下一步治疗方案。

但为了预防心肌桥导致的心肌缺血,健康生活 仍是基础,比如:戒烟戒酒,减少情绪激动,注意保暖,控制三高等等。

后经过我们综合分析,给出小范的治疗方案就是先药物控制,但一定要戒烟戒酒,减少情绪激动等诱发因素。

心肌桥患者,如果没有明显症状,就无需进行治疗,不必太过担忧;对于有心肌缺血症状的心肌桥患者,首选口服药物治疗。心肌桥是先天性结构异常,任何药物都不可能根治,服药目的是减轻由心肌桥引起的不适。对于有症状且药物治疗难以控制的心肌桥患者,可选择心肌桥切除术或冠状动脉搭桥术,彻底解除因为血管压迫心肌血供不足而造成的问题。(作者单位:郑州大学第二附属医院)

引用

1.心肌桥是个什么心脏病?都没事?医生辟谣:也可能引发心肌梗死 - 知乎 (zhihu.com)

2.每日健康问答|心肌桥是什么病? (xuexi.cn)

3.(59) What is a myocardial bridge? - YouTube

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